مدارک لازم برای نخستین مراجعه به واحد خسارت :

1-فرم اعلام خسارت (مهلت اعلام خسارت پنج روز از زمان اطلاع از حادثه است)

2-رونوشت بیمه نامه و الحاقیه های مربوط به آن

پس از تشکیل پرونده ، مستندات و گزارشات زیر بنا بر صلاحدید واحد خسارت لازم است :

• برگ پذیرش اورژانس اولین مرکز درمانی و صورتحساب و خلاصه پرونده بیمارستانی تمامی مراکز درمانی
• گزارش پزشکی قانونی
• گزارش کارشناس اداره کار یا کارشناس رسمی دادگستری
• رای دادگاه مبنی بر محکومیت بیمه گذار ( در صورت نخریدن پوشش تکمیلی  بیشتربدانید …)
• حکم دادگاه تجدیدنظر (درصورت اعتراض به رای دادگاه نخستین)
• لیست تامین اجتماعی کارکنان در ماه حادثه و ماه قبل (بنا بر تشخیص کارشناس خسارت ممکن است بقیه ماه ها نیز لازم شود.)
• حکم ماموریت مصدوم ( در صورتیکه حادثه حین ماموریت ایجاد شده باشد و پوشش مربوطه خریداری شده باشد بیشتربدانید… )
• نامه ی ادعای سازمان تامین اجتماعی و صورتحساب هزینه مربوط به ماده66 (درصورتیکه پوشش مربوطه خریداری شده باشد بیشتربدانید… )

نکته  : باتوجه به گستردگی پیشامدهای ناشی از حوادث حین کار و جبران ناپذیر بودن بسیاری از خسارت ها در این حوزه ، پیشنهاد می شود قبل از آغاز فعالیت با کارشناس بیمه برای صدور بیمه نامه متناسب با فعالیت و دریافت راهکارهای افزایش ایمنی در محیط کار و لاجرم حضور یک مشاور در زمان بروز خسارت و جبران آن در کنار خود استفاده نمایید.

توضیح بیشتر . . .

مدارک لازم برای نخستین مراجعه به واحد خسارت :

1-فرم اعلام خسارت (مهلت اعلام خسارت پنج روز از زمان اطلاع از حادثه است)

2-رونوشت بیمه نامه و الحاقیه های مربوط به آن

3-اعلام شماره تماس بيمه گذار براي هماهنگي هاي لازم در بازديد از محل حادثه

– پس از تشکیل پرونده ، مستندات و گزارشات زیر بنا بر صلاحدید واحد خسارت لازم است :

• حداکثر ظرف مدت 10 روز از زمان اطالع وقوع حادثه بایستی علت و چگونگی حادثه،فهرست اشیا نجات داده شده، محل جدید آنها و مبلغ تقریبی خسارت را ارائه نمید
• تهیه و ارائه مدارک مورد نیاز با توجه به نظر بیمه گر
• ضمن همه گونه همکاری با شرکت بیمه جهت تعیین حدود اختیارات خود، حداکثر ظرف مدت 15 روز بعد از اطالع از وقوع حادثه فهرست اموال موجود در روز حادثه ، اموال از بین رفته و آسیب دیده و در صورت درخواست بیمه گر، ارزش قبل از خسارت آنها را به شرکت بیمه ارائه نماید.

– وظایف بیمه گذار در زمان وقوع خسارت :

• برای جلوگیری از توسعه خسارت در زمان یا بعد از وقوع حادثه ، کلیه اقدامات الزم را بعمل آورد
• بدون اجازه بیمه گر)شرکت بیمه(در مورد بیمه تغییراتی ندهد مگر آنکه تغییرات جهت کاهش خسارت و یا رعایت منافع عمومی باشد

– مواردی که موجب کاهش یا عدم جبران خسارت می شود

• هرگاه خسارت ناشی از عمد و تقصیر بیمه گذار و یا نماینده وی باشد. 2-4 هرگاه بیمه گذار به وظایف خود در زمان وقوع خسارت عمل ننموده باشد )ماده 23 شرایط عمومی( و در نتیجه میزان خسارت افزایش یافته و یا به حقوق شرکت بیمه خدشه وارد آورد.

توضیح بیشتر . . .

مدارک لازم برای دریافت خسارت از بیمه نامه باربری

1- اعلام خسارت:

بیمه گذار باید برای جلوگیری از خسارت مراقبتی را که عادتاً هرکس از کالای خود می نماید نسبت به موضوع بیمه نیز بنماید و در صورت نزدیک شدن حادثه یا وقوع آن علاوه بر اقداماتی که برای جلوگیری از سرایت و توسعه خسارت لازم است به عمل آورد، حداکثر ظرف مدت 5 روز از تاریخ اطلاع خود از وقوع خسارت مراتب را به نزدیکترین شعبه به محل حادثه(شعب بیمه دانا) اعلام نماید. اعلام وقوع خسارت به صورت تلفنی ، حضوری و یا پست الکترونیک قابل قبول است مشروط بر آنکه بیمه گذار علاوه بر رعایت و انجام مفاد بند 2 ذیل ( حفظ حقوق بیمه گر ) مراتب را به صورت کتبی و طی نامه به شرکت بیمه اعلام نماید.

–   نامه اعلام خسارت می بایست حاوی موارد ذیل باشد

1-     شماره بیمه نامه

2-     نوع و علت خسارت

3-     میزان و مبلغ تقریبی خسارت

4-     شرح مختصری از چگونگی وقوع خسارت

5-     تاریخ و محل وقوع خسارت

6-      تاریخ و نحوه اطلاع بیمه گذار از وقوع خسارت

7-     محل استقرار کالای خسارت دیده ، نام و شماره تماس بیمه گذار یا نماینده آن ( جهت بازدید احتمالی از کالا)

مدارک لازم برای دریافت خسارت از بیمه نامه عمروپس انداز

1- درصورت فوت :

مدارك لازم جهت تشكيل مراحل اوليه پرونده فوت در بيمه هاي عمر وحوادث انفرادي :

1- ارائه تقاضاي كتبي توسط ذينفع بيمه نامه مبني بر شرح كامل علت و زمان فوت به شعبه صادر كننده بيمه نامه

2-اصل بيمه نامه و اوراق ضميمه آن .در بيمه نامه هاي عمر ارائه  كليه دفترچه هاي پرداخت اقساط حق بيمه الزامي است.

3- اصل يا تصوير برابر با اصل خلاصه رونوشت وفات،  گواهي فوت پزشكي قانوني ، گزارش معاينه جسد پزشكي قانوني در موارد مرتبط از قبيل :  فوت بعلت حادثه و يا فوت مشكوك و كمتر از 24 ساعت ، كليه گزارشات نيروي انتظامي ويا ساير مراجع ذيصلاح( در صورت فوت بعلت حادثه) ، گواهي حصر وراثت چنانچه استفاده كنندگان وراث قانوني باشند .

4-اصل كليه مدارك بيمارستاني شامل :گواهي پزشك معالج مبني تاريخ شروع بيماري و شرح سير بيماري ، شرح حال اوليه بيمارستان، شرح اتاق عمل، گزارش يا عكس راديولوژي و اسكن،  صورتحساب بيمارستان ، گواهي فوت بيمارستاني و ساير مدارك مربوطه.

5- رونوشت برابر اصل كليه صفحات شناسنامه  متوفي (بيمه شده ) و ذينفع بيمه نامه.

6- دفترچه بيمه درماني و سوابق درماني مرتبط با بيماري .

7- گواهينامه معتبر بيمه شده متناسب با وسيله نقليه مورد استفاده در صورتيكه حادثه بر اثر رانندگي باشد.

2- در صورت نقص عضو :

*مدارك لازم جهت تشكيل مراحل اوليه پرونده نقص عضو و از كار افتادگي بر اثر حادثه در بيمه هاي عمر وحوادث انفرادي :

1- ارائه تقاضاي كتبي توسط بيمه گذار يا بيمه شده مبني بر شرح كامل علت و زمان حادثه به شعبه صادر كننده بيمه نامه

2-اصل بيمه نامه و اوراق ضميمه آن .در بيمه نامه هاي عمر ارائه  كليه دفترچه هاي پرداخت اقساط حق بيمه الزامي است.

.3-اصل يا تصوير برابر با اصل گزارشات نيروي انتظامي  يا ساير مراجع ذيصلاح در رابطه با حادثه .

4- اصل يا تصوير برابر با اصل گواهي پزشكي قانوني يا نظريه كميسيون پزشكي صادره از سوي بيمه سازمان تامين اجتماعي يا خدمات درماني.

5-اصل كليه مدارك بيمارستاني شامل :گواهي پزشك معالج مبني برشرح سير بيماري ، شرح حال اوليه بيمارستان، شرح اتاق عمل، گزارش يا عكس راديولوژي و اسكن،  صورتحساب بيمارستان و ساير مدارك مربوطه.

6- گواهينامه معتبر بيمه شده متناسب با وسيله نقليه مورد استفاده در صورتيكه حادثه بر اثر رانندگي باشد.

اقداماتی که باید در هنگام وقوع خسارت به مورد بیمه از طرف بیمه گذار انجام شود:

1-    اعلام حادثه به بیمه گر ( به محض اطلاع از طریق تلفن و یا فاکس) و ارسال نامه و مدارک اولیه در مهلت تعیین شده در شرایط عمومی بیمه نامه.

2-    انجام اقدامات لازم به منظور جلوگیری از توسعه خسارت .

3-    مواضع خسارت دیده را به همان حال حفظ کرده و به منظور رسیدگی در اختیار نماینده یا کارشناس بیمه گر قرار دهد.

4-    کلیه اطلاعات و مدارک مورد درخواست بیمه گر را تهیه و در دسترس او قرار دهد.

5-    در صورت فقدان یا خسارت معلول دزدی ساده یا سرقت با شکست حرز و یا آتش سوزی، مقامات ذیصلاح ( نیروی انتظامی ، آتش نشانی )  را مطلع سازد.

6-     عوامل بیمه گذار در طول بررسی پرونده خسارت همکاری لازم با بیمه گر را به عمل آورند.

توضيح بيشتر …

مدارک لازم برای دریافت خسارت از بیمه نامه عمر و حوادث انفرادی و گروهی

مدارك موردنياز به منظور پرداخت غرامت فوت 

– درصورتيكه فوت بعلت بيماري باشد

– نامه اعلام خسارت از طرف بيمه گذار

– تصویربرابراصل کارت ملی

– تصوير برابر اصل شده كليه صفحات باطل شده شناسنامه متوفي

– اصل يا تصوير برابراصل شده خلاصه رونوشت وفات

– اصل يا تصوير برابراصل شده گواهي پزشك يا پزشكي قانوني مبني برعلت فوت

– فيش حقوقي ماه قبل از فوت بيمه شده

– اصل يا تصويربرابر اصل شده آخرين حكم كارگزيني جهت شاغلين و اولين حكم بازنشستگي جهت بازنشستگان

– درصورتيكه فوت بعلت حادثه باشد

– نامه اعلام خسارت از طرف بيمه گذار

– تصویربرابراصل کارت ملی

– تصوير برابر اصل شده كليه صفحات باطل شده شناسنامه متوفي

– اصل يا تصوير برابراصل شده خلاصه رونوشت وفات

– اصل يا تصوير برابراصل شده گواهي پزشك يا پزشكي قانوني مبني برعلت فوت

– فيش حقوقي ماه قبل از فوت بيمه شده

– اصل يا تصويربرابر اصل شده آخرين حكم كارگزيني جهت شاغلين واولين حكم بازنشستگي جهت بازنشستگان

– اصل يا تصويربرابر اصل شده گزارش حادثه تنظيمي توسط مراجع ذيصلاح و درصورت حادثه رانندگي گزارش افسر كاردان راهنمايي و رانندگي

– تصوير برابراصل شده گواهينامه رانندگي متناسب با نوع وسيله نقليه درصورتيكه بيمه شده در هنگام وقوع حادثه رانندگي وسيله نقيله را بعهده داشته است .

 مدارك موردنياز به منظور پرداخت غرامت نقص عضو و ازكارافتادگي ناشي از حادثه 

– نامه اعلام خسارت از طرف بيمه گذار-

– تصویربرابراصل کارت ملی

– تصويرصفحه اول شناسنامه بيمه شده

– تصوير گزارش اولين مرجع درماني از قبيل گزارش پذيرش اورژانس بيمارستان به همراه كپي مدارك بيمارستاني شامل شرح عمل ،‌خلاصه پرونده و عكسهاي راديولژي

– اصل يا تصوير برابر اصل شده گواهي پزشك معالج مبني بر اتمام معالجات و شرح ضايعات وارده

– اصل يا تصوير برابراصل شده گزارش حادثه مراجع ذيصلاح

– اصل يا تصوير برابر اصل شده آخرين حكم كارگزيني صادره قبل از حادثه جهت شاغلين و اولين حكم بازنشستگي صادره جهت بازنشستگان

– آخرين فيش حقوقي ماه قبل از حادثه

– تصوير برابراصل شده گواهينامه رانندگي متناسب با نوع وسيله نقليه درصورتيكه بيمه شده در هنگام وقوع حادثه رانندگي وسيله نقيله را بعهده داشته است .